辽宁省人大常委会


辽宁省人民代表大会常务委员会公告（第二号）



　　《辽宁省人民代表大会常务委员会组成人员守则》已由辽宁省第十二届人民代表大会常务委员会第二次会议于2013年5月30日审议通过，现予公布。本守则自2013年6月1日起施行。


辽宁省人民代表大会常务委员会
2013年5月30日






辽宁省人民代表大会常务委员会组成人员守则


2013年5月30日辽宁省第十二届人民代表大会常务委员会第二次会议通过



第一条 为了加强辽宁省人民代表大会常务委员会（以下简称常委会）组织制度建设，使常委会组成人员更好地履行职责，依据宪法和法律的有关规定，结合常委会工作的实际，制定本守则。
第二条 常委会组成人员应当坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，坚持中国共产党的领导，坚持人民代表大会制度，致力于社会主义民主和法制建设，模范遵守宪法、法律和法规，全心全意为人民服务，保持清正廉洁，保守国家秘密，遵守外事纪律，自觉接受人大代表和人民群众的监督。
第三条 常委会组成人员应当学习中国特色社会主义理论，熟悉宪法、法律和法规，掌握行使职权所必备的知识，提高履行职责的能力和水平。
第四条 常委会组成人员应当严格按照法定程序办事，依法履行职责。
第五条 常委会组成人员应当按时出席常委会会议。
因病或者其他特殊原因不能出席会议的，应当通过常委会办公厅向主持工作的常委会副主任书面请假；会议期间，临时因特殊原因不能参加全体会议、联组会议的，应当向常委会秘书长请假；不能出席分组会议的，应当向分组会议召集人请假。
常委会办公厅应当每年通报一次本年度常委会组成人员出席会议情况。
第六条 常委会组成人员在常委会各种会议上的发言和表决不受法律追究。
常委会组成人员在常委会的各种会议上，应当遵守常委会议事规则。
第七条 常委会会议举行前，常委会组成人员应当就会议议题做好审议准备。
常委会组成人员在常委会联组会议、分组会议上，应当围绕会议议题发表意见。
第八条 常委会组成人员应当服从对各项议案依法表决的结果。
会议主持人宣布议案交付表决后，常委会组成人员不得再对该议案发表意见，但与表决有关的程序问题除外。
第九条 常委会组成人员应当按照规定参加常委会组织的视察、检查和调查等活动。可以对活动中发现的问题提出建议和意见，但不直接处理问题。参加活动时，应当轻车简从。
第十条 常委会组成人员应当密切联系群众，加强调查研究，听取人大代表和人民群众的意见和要求，向常委会反映情况。
第十一条 常委会组成人员违反本守则的，应当根据主任会议的要求，向主任会议或者常委会会议作出说明。
第十二条 本守则自2013年6月1日起施行。






江苏省南京市劳动和社会保障局


关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》的通知


市各定点医疗机构、定点零售药店、各有关单位：



为加强城镇职工基本医疗保险基金管理，规范市医疗保险结算管理中心与定点医疗机构、定点零售药店和参保单位的结算关系，根据《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，特制定《南京市城镇职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。

二ООО年十一月二十四日

南京市城镇职工基本医疗保险

费用结算管理暂行办法

第一条 南京市医疗保险结算管理中心（以下简称“医保中心”）按照“以收定支、收支平衡”的原则，有效控制、合理使用基本医疗保险基金。

第二条 基本医疗保险医疗费用结算范围是指符合基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用。

第三条 基本医疗保险费用暂按下列方式结算：

1、个人帐户支付的医疗费用，由医保中心与定点医疗机构和定点零售药店按实结算。

2、统筹基金支付的住院医疗费用、门诊特定项目医疗费用，由医保中心与定点医疗机构按总额控制和服务单元相结合的办法进行考核结算。

参保人员住院期间需转院治疗的，其符合规定的医疗费用，由医保中心与转出医院结算。

3、长期住外参保人员门诊医疗费用，由参保人员自付。住院和门诊特定项目医疗费用，由单位按规定定期与医保中心结算。

4、临时外出参保人员的急症抢救住院医疗费用，由单位按规定定期与医保中心结算。

第四条 定点医疗机构的总额控制指标和服务单元标准按以下因素综合确定，并可根据实际运行状况作适当调整：

1、参保职工的医疗需求总量和就医倾向；

2、定点医疗机构当期参保人员实际就诊、住院数量；

3、同期同等级定点医疗机构的平均医疗费用水平；

4、不合理因素。

第五条 医保中心每年度第一个月与定点医疗机构签定协议明确服务单元标准和当年统筹基金支付的总额控制指标，同时确定门诊病人住院率、药品收入占医疗总收入比重、投诉率、外转率等考核指标。

第六条 医保中心按各定点医疗机构服务单元量和单元标准进行结算。在定点医疗机构住院的参保人员，人均住院费用低于单元标准，按当期实际费用结算；高于单元标准，按单元标准结算。

第七条 定点医疗机构、定点零售药店每月结报的医疗费用，医保中心按核定费用的90%进行结算，剩余部分年终根据考核情况相应拨付。

第八条 定点医疗机构在每月5日前，将上期《定点医疗机构医疗费用核拨表》和出院参保病人医疗费用明细清单等资料报送医保中心；定点零售药店在每月5日前将《定点零售药店参保人员购药费用核拨表》报送医保中心，医保中心审核后10日内拨付费用。

临时外出人员的急症抢救住院医疗费用和长期住外参保人员的住院医疗费用，由单位持参保人员的病历摘要、出院记录（复印件）、费用明细清单及有关票据原件与医保中心结算。

第九条 医保中心应加强基本医疗保险费用的审核管理，建立日常检查和不定期抽查相结合的制度。

1、对于定点医疗机构按结算期报送的参保人员住院费用明细清单，结算时抽查审核量不得低于10%，抽查中发现的违规费用，按抽查的比例放大扣除。

2、劳动保障行政部门定期会同卫生、药品监督、物价等部门对定点医疗机构和定点零售药店的医药费用进行联合检查。检查中发现的违规费用，由定点医疗机构或定点零售药店承担，相关费用退还给医保中心或参保人员，并给予相应处罚。

第十条 对于预留的10%费用，医保中心次年初根据定点医疗机构和定点零售药店考核的结果相应拨付。

1、定点医疗机构和定点零售药店各项考核指标均符合规定，全额拨付每月结算预留的10%费用；考核指标有一项或多项不符合规定，按《南京市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构考核暂行办法》和《南京市城镇职工基本医疗保险定点零售药店考核暂行办法》规定扣减；

2、定点医疗机构总费用超过年初的总额控制指标，超出指标5%以内的部分，定点医疗机构与医保中心各负担50%；超出指标5%至10%的部分，统筹基金支付30%；超出指标10%以上的部分，由定点医疗机构全额负担。

第十一条 医保中心按有关政策规定和双方签定的协议，定期与定点医疗机构和定点零售药店结算，经审核符合规定的费用必须按时拨付。

第十二条 符合大病医疗救助基金支付范围的医疗费用，参照基本医疗保险费用结算的程序和审核管理办法进行结算和管理。

第十三条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。

第十四条 本办法自发布之日起施行。