卫生部


卫生部关于全国中成药品种整顿情况和今后工作几点意见的通报
卫生部

通报
为了保证中医临床用药和中医药事业的健康发展，我部于1983年着手中成药品种整顿的汇总整理工作。在财政部和有关部门的支持下，于1986年全面展开了中成药品种的整顿工作。到目前为止，这项工作已初见成效，现将整顿的情况和今后工作的意见通报如下：
一、基本概况：自从1983年起至1987年底，我们先后从各省、自治区、直辖市卫生行政部门收集到中成药地方标准22000余个，经过核对、分类、汇总、整理出31个剂型，8488个品种。其中，同名异方的品种为2100种，疗效确切、组方合理的品种为3000种
左右，组方不合理、疗效不确切的品种为1000种左右，以地方区域性使用的品种为1500种左右，保密品种为500种左右。
二、整顿情况：85年至89年12月先后组织了5次，有近200余位全国中医药知名专家，约500人次参加的专题审评会议，对8000余个中成药品种进行了医学审查和疗效再评价。根据中医专家审查的结果，现已提出2500余个品种可推荐作为部颁标准，对这些品种我部
组织各地药检所抓紧进行药学审查，尽快颁布实施。到目前为止，已经颁布了第一批170种中成药部颁标准，解决了253个混乱品种的问题。同时，对各省、市、区卫生行政部门审评认为组方不合理、疗效不确切或者是多年不生产的品种提出了撤销品种或批准文号的处理意见，根据各
地整顿的情况，于89年6月，我部以（89）卫药字第33号文发布了“关于撤销红升丹等768种中成药地方标准的通知”。使中成药整顿工作初见成效。
三、需要重点解决的几个问题：
1．解决品种混乱的问题：据统计，中成药同名异方、同方异名、品种混乱的品种有3098个，其中1名1方的品种仅有901个，重复和混乱的品种有2100个。这些品种基本上是中医临床常用品种，为不影响中医用药效果，在整顿中要彻底解决这部份品种的混乱问题。
2．解决名不符实的问题。有不少用贵重药材命名的成方，由于贵重药材紧缺而改变处方，但方名仍未改，如“犀羚散”中无犀角；“虎骨酒”方中无虎骨等，还有个别中药复方制剂中仅添加少量阿斯匹林、维生素Ｃ等就冠以“速效”、“强力”等商品名，迎合消费者心理，招揽生意
。对这些名不符实、欺骗群众的问题要予以纠正。
3．纠正组方不合理、临床疗效不确切的问题：据统计，这些品种在整个中成药品种中占有相当的比例，它们不但没有临床使用的价值，而且还大量充斥医药市场，以次充好，消耗有限的中药原材料，造成一些中药材的市场紧缺，对这类品种，我们将在整顿中予以彻底的清理。
4．解决标准化管理的问题：目前还有相当一部份中成药和以地方习用药材为主，生产加工的中成药，由于缺少必要的药材和成药的质控标准，致使一些品种无法进行质量控制。因此，需要在以后的工作中尽快解决标准提高的问题。
四、对今后中成药整顿工作的几点意见：
1．对治疗性中成药在1996年以后将全部实行国家药品标准系列的做法（不包括滋补保健类药品），在1996年以后，对那些没有被收载为国家药品系列的中成药地方标准，将由各地卫生行政部门予以撤销。不准继续生产。
2．根据全国中成药品种整顿医学审查的实际情况，争取在90－91年完成2500种（附件二）（略）中成药药学审查、制定标准和中药材标准化的任务，并将标准颁布执行。
3．根据中医专家医学审查的结果，拟将组方不合理，临床疗效不确切的1000余个准备撤销的品种（附件四）（略）下发征求意见后，由我部予以发布撤销；对各地不同意撤销的品种和部颁标准未予考虑收载的品种（附件三）（略），请各地卫生行政部门责成有关企业按“关于中
成药申报复审的有关要求”（附件一）（略）于1991年5月底前汇总上报我部，统一组织复审。
4．为了防止中药品种出现新的混乱，今后对中成药品种一律实行“1名1方”的原则，凡现版中国药典、卫生部部颁药品标准发布执行的，各地方标准一律向国家标准看齐。
5．根据中药管理工作的需要，我部将尽快考虑中药保密和保护的有关政策，解决好维护国家利益和保护企业经济利益的问题。



1990年2月4日
财政部


财政部关于加强职工基本医疗保险财务管理工作的通知
财政部




各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）：
为了贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），做好职工基本医疗保险基金筹集和有关的财务监督管理工作，维护国家、单位和职工的利益，保证职工基本医疗保险基金的安全与完整，经商劳动和社会保障部同意，现就有关问题通知
如下：
一、认真做好城镇职工基本医疗保险缴费率的测算确定工作
各地应根据上一年度或前三年用人单位和财政支付职工医疗费用的实际或平均数额（不含个人负担的医疗费部分），在进行必要的扣除后合理确定一般职工医疗费支出基数。具体扣除因素如下：
（一）离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人以及大学生的医疗费开支；
（二）已参加工伤、生育保险企业的职工工伤医疗费、生育医疗费以及职工家属半费医疗费；
（三）一次性弥补以前年度非正常超支、突击看病等非均衡性支出以及浪费因素；
（四）非医疗费支出项目，如公费医疗、劳保医疗管理机构经费、企业医疗机构的医务人员工资、医疗设备购置费、职工赴外地就医路费及伙食费补助等。
各地要在认真测算的基础上，根据一般职工医疗费支出基数占职工工资总额的比例，考虑企事业单位、财政的实际承受能力、个人缴费情况等因素，合理确定城镇职工基本医疗保险的单位缴费率。各地切不可互相攀比，也不可不作测算而盲目确定。用人单位缴费率实际测算小于6％的
，按实际测算数确定；实际测算高于6％的，要按国家规定的6％左右的缴费率从严控制、严格审批后确定。
职工工资总额口径按国家统计局有关规定执行。
二、妥善安排财政应负担的职工基本医疗保险支出
（一）国家公务员和依照公务员序列管理的有关人员，其单位应缴纳的基本医疗保险缴费，由同级财政部门按规定在预算中足额安排。
（二）原享受公费医疗的事业单位职工的基本医疗保险缴费按应缴纳职工基本医疗保险费的一定比例由同级财政在各项事业费预算中适当补助，与单位预算一并下达事业单位，由事业单位按规定的缴费率向税务机关或社会保险经办机构缴纳职工基本医疗保险费。今后财政部门不再单独
安排事业单位的公费医疗经费。
基础教育等主要由财政拨款的特殊类型的事业单位，其医疗保险缴费主要由财政拨款安排。财政对不同事业单位医疗保险缴费的具体补助比例，可随着事业单位的改革，由同级财政部门确定。
（三）职工基本医疗保险基金按照国家规定全部用于职工基本医疗。社会保险经办机构开展职工基本医疗保险业务工作所需经费，由同级财政部门在预算中安排。各级财政部门要加强社会保险经办机构的财务管理，厉行节约，杜绝浪费。
三、职工医疗保险支出的列支渠道
（一）单位缴纳的职工基本医疗保险费：行政机关列“经常性支出”的“社会保障费”支出；事业单位列“事业支出”的“社会保障费”（专职从事经营活动的职工缴费列“经营支出”）；企业在职职工列支“应付福利费”，企业离退休人员列支“劳动保险费”。
（二）企业职工补充医疗保险费：国家批准建立补充医疗保险的特定行业，其补充医疗保险费在职工工资总额4％以内部分，列支企业“应付福利费”，“应付福利费”不足列支部分，经同级财政部门核准后可以列入成本。
财政部门应根据企业效益情况认真审核，从严把关。不是所有的企业都要建立补充医疗保险，建立的也不是都要达到职工工资总额4％的水平。
（三）实行医疗保险制度改革后，取消政府预算收支科目中“公费医疗经费”款级科目，设立“行政事业单位医疗经费”款级科目。财政部门安排的公务员基本医疗保险缴费、公务员医疗补助的支出、原享受公费医疗待遇的离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人、大学生的医
疗费、财政对原不享受公费医疗待遇单位离休人员、老红军、二等乙级革命伤残军人医疗费超支给予的补助等支出在“行政事业单位医疗经费”款列支。
财政对事业单位职工基本医疗保险缴费的补助在有关事业费中列支。
四、加强职工基本医疗保险基金管理
加强职工基本医疗保险基金管理是城镇职工基本医疗保险制度运行成败的关键之一。各级财政部门一定要高度重视，与劳动保障部门及社会保险经办机构一起切实做好基金管理各方面的工作。
（一）认真按照“以收定支，收支平衡”的原则，加强职工基本医疗保险统筹基金支出管理。既要保障职工的基本医疗，又要量入为出，合理有效地使用医疗统筹基金，做到统筹基金不出赤字，略有结余。各级财政部门和劳动保障部门要对职工基本医疗保险基金收支情况进行严密监控
和预测分析，建立健全基金赤字的预警机制，发现问题要及时研究提出平衡基金收支的对策和措施，重要情况要及时报告同级人民政府。
（二）按照社会统筹和个人账户分开核算的原则，严格界定各自的支付范围和责任。各地要根据本地基本医疗保险基金的筹资水平、当地的经济状况等，科学合理地确定统筹基金的支付标准和最高支付限额。医疗保险统筹基金和个人账户基金各自平衡，不得互相挤占。
（三）按照保证职工基本医疗需求的原则，严格执行国家有关职工医疗保险基金支出范围和标准的规定。任何地区、部门、单位和个人不得以任何名义擅自扩大开支范围、增加开支项目和提高开支标准。
（四）各级财政部门要配合劳动保障部门及社会保险经办机构按照医疗保险制度的有关规定，定期对定点医疗机构和定点药店进行考核检查，对违反规定的要按照国家有关规定进行认真严肃处理。
（五）职工基本医疗保险基金纳入单独的社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用。任何部门、单位或个人均不得挤占、截留和挪用，也不得用于平衡财政预算。各地财政部门要与劳动保障部门以及社会保险经办机构密切配合，按照财政部《社会保障基金财政专户管理
暂行办法》及《社会保险基金财政专户会计核算暂行办法》的规定和要求，认真做好账户开设、收款、拨款、记账和基金结余管理等项财政专户的管理工作。
五、加强特殊人群的医疗费用管理
（一）离休人员和老红军医疗费由原资金渠道解决。
离休人员和老红军医疗费实行集中管理的地区，应按这部分人员上年医疗费实际支出数或前三年医疗费支出平均数，剔除不合理因素后，由原资金渠道向管理机构交纳医疗费，实行单独管理。管理机构基本上应按照“以支定收、以收定支和收支平衡”的原则进行费用筹集、使用和管理
。
离休人员和老红军医疗费实行分散管理的地区，离休人员和老红军所在单位要制定和完善内部管理制度，指定专兼职人员加强对离休人员和老红军医疗费的管理。
无论是否集中管理，都要在保证离休人员和老红军医疗待遇的前提下，加强医疗费支出管理。各地应结合当地实际情况，充分调动各方面节约医疗费用的积极性，可采取核定总额，节约奖励，超支与有关方面适当挂钩等办法，切实加强对管理机构、医疗机构、享受单位和享受者的管理
，严格控制不合理的支出和浪费。具体管理办法由省、自治区、直辖市级人民政府制定。
离休人员和老红军所在单位及其主管部门负担离休人员和老红军医疗费确有困难的，可向同级财政申请，由同级财政予以补助。
（二）二等乙级以上革命伤残军人按其上年医疗费实际支出数或前三年医疗费支出平均数，剔除不合理因素后，由原资金渠道向社会保险经办机构交纳医疗费，实行单独管理。管理机构应按照“以支定收、以收定支和收支平衡”的原则进行费用筹集、使用和管理。医疗费支付确有困难
的，由当地人民政府帮助解决。二等乙级以上革命伤残军人医疗费可以参照离休人员和老红军医疗费管理办法，加强支出管理，减少浪费。
（三）公务员医疗补助的具体办法另行制定。
（四）要积极探索大学生医疗制度改革，加强医疗费用管理。
六、加强医疗保险基金监督管理工作
（一）各地要严格按照财政部与劳动和社会保障部联合制定的《社会保险基金财务制度》和财政部制定的《社会保险基金会计制度》的规定，规范社会保险经办机构经办医疗保险基金的财务会计行为，加强对两个制度执行情况的检查和监督。
（二）各级财政部门要增强服务意识，提高工作效率，对正常合理的支出要按规定及时审批，按时拨付，对乱收乱支等违纪行为要进行纠正和严肃查处，保证职工基本医疗保险基金安全、正常运营。
（三）医疗保险监督组织、财政、审计部门要定期听取社会保险经办机构关于职工基本医疗保险基金收支运营情况的汇报，要定期或不定期对职工基本医疗保险基金筹集和使用等情况进行监督检查，并向社会公布。



1999年10月11日