淄博市人民政府办公厅关于印发淄博市社会保险基金监督管理暂行办法的通知
安徽省淄博市人民政府办公厅
淄博市人民政府办公厅关于印发淄博市社会保险基金监督管理暂行办法的通知
文号：淄政办发〔2006〕83号
各区县人民政府,高新区管委会,市政府各部门,各有关单位,各大企业,各高等院校:
《淄博市社会保险基金监督管理暂行办法》已经市政府第五十八次常务会议讨论通过,现印发给你们,请遵照执行。
淄博市人民政府办公厅
二○○六年十二月二十八日
淄博市社会保险基金监督管理暂行办法
第一章 总则
第一条 为加强社会保险基金的管理,规范财政及劳动保障部门社会保险基金的财务管理和监督行为,维护保险对象的合法权益,根据有关法律、法规及《财政部、劳动和社会保障部关于印发〈社会保险基金财务制度〉的通知》(财社字〔1999〕60号)、劳动和社会保障部《社会保险基金行政监督办法》(劳动和社会保障部令第12号,2001年5月18日发布)等有关规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条 本办法适用于本市各级社会保险经办机构(以下简称“经办机构”)经办的城镇职工基本养老保险基金(以下简称“基本养老保险基金”)、失业保险基金、城镇职工基本医疗保险基金(以下简称“基本医疗保险基金”)、工伤保险基金、生育保险基金等社会保险基金。
第三条 本办法所称社会保险基金(以下简称“基金”),是指为了保障社会保险对象的社会保险待遇,按照国家有关法律、法规和方针、政策及省、市有关规定,由缴费单位和缴费个人分别按缴费基数的一定比例缴纳以及通过其他合法方式筹集的专项资金。
第四条 基金财务管理的任务是:认真贯彻执行国家有关法律、法规和方针、政策,依法筹集和使用基金;建立健全财务管理制度,努力做好基金的计划、控制、核算、分析和考核,并如实反映基金收支状况;严格遵守财经纪律,加强监督和检查,确保基金安全。
第五条 基金监督的目的是:规范社会保险基金管理行为,防范和化解基金风险,确保基金的安全完整和保值增值。
第六条 为保证基金的按时、足额收缴和支付,经办机构根据工作需要,有权按规定要求缴费单位如实提供用工情况、工资表、财务报表等与社会保险有关的原始资料和数据。
第七条 基金纳入单独的基金财政专户(以下简称“财政专户”),实行收支两条线管理,专款专用,任何部门、单位和个人均不得挤占、挪用,也不得用于平衡财政预算。
第八条 基金根据国家要求实行统一管理,按险种分别建账、分账核算,专款专用,自求平衡,不得相互挤占和调剂。
第二章 基金预算
第九条 基金预算是指经办机构根据社会保险制度的实施计划和任务编制,按规定程序审批的年度基金财务收支计划。
第十条 每年度终结前,由经办机构按财政部门规定的表式、时间和编制要求,根据本年度预算执行情况和下年度基金收支预测,编制下年度基金预算草案。
第十一条 经办机构编制的年度基金预算草案,由劳动保障部门审核汇总后送财政部门,财政部门审核同意并报同级政府批准后,由财政部门及时向劳动保障部门批复执行,并报上级财政和劳动保障部门备案。
劳动保障部门要及时将批准的年度基金预算书面通知经办机构。
第十二条 经办机构应严格执行批准的年度基金预算,认真分析基金收支情况,定期向财政部门和劳动保障部门报告预算执行情况。
财政和劳动保障部门要定期将预算执行情况按要求分别汇总报上级财政和劳动保障部门,并加强对基金运作的监控,发现问题迅速纠正。
第十三条 遇特殊情况需要调整年度基金预算时,经办机构应编制调整方案,由劳动保障部门审核后报财政部门审核,经同级政府批准后,由财政部门及时批复劳动保障部门和经办机构执行,并按要求报上级财政和劳动保障部门备案。
第三章 基金筹集
第十四条 基金按照国家《社会保险费征缴暂行条例》和省、市有关征缴规定筹集,任何部门、单位和个人不得截留和减免。
社会保险基金收支核算实行收付实现制。实行一票征缴后,按规定由缴费单位和缴费个人预缴的社会保险费以及按国家规定应计入的其他各项社会保险费收入应及时全额计入当期社会保险费收入。对预缴的社会保险费或一次性缴纳费用不足的应建立相关台帐进行管理。
第十五条 基金收入包括社会保险费收入、利息收入、财政补贴收入、转移收入、上级补助收入、下级上解收入及其他收入。
(一)社会保险费收入是指缴费单位和缴费个人按缴费基数的一定比例分别缴纳的基本养老保险费、失业保险费、基本医疗保险费、工伤保险费、生育保险费等收入。
(二)利息收入是指用社会保险基金购买国家债券或存入银行所取得的利息收入。
(三)财政补贴收入是指同级财政给予基金的补贴收入。
(四)转移收入是指社会保险对象跨统筹地区流动而划入的基金收入。
(五)上级补助收入是指下级经办机构接受上级经办机构拨付的补助收入。
(六)下级上解收入是指上级经办机构接受下级经办机构上解的基金收入。
(七)其他收入是指滞纳金及其他经财政部门核准的收入。
上述基金收入项目按规定分别形成基本养老保险基金、失业保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、生育保险基金等。
第十六条 基本医疗保险基金收入按规定分别计入基本医疗保险统筹基金和医疗保险个人账户基金。
基本医疗保险统筹基金收入包括按规定应计入统筹账户的缴费单位缴纳的基本医疗保险费收入、统筹账户基金利息收入、财政补贴收入、其他收入。医疗保险个人账户基金收入包括按规定应计入个人账户的缴费单位缴纳的基本医疗保险费收入、缴费个人缴纳的基本医疗保险费收入、个人账户利息收入、转移收入等。
第十七条 经办机构应在经财政和劳动保障部门共同认定的国有或国有控股商业银行按险种分别设立社会保险基金收入户(以下简称“收入户”)。
收入户主要用于暂存由经办机构征收的社会保险费收入,暂存下级经办机构上解或上级经办机构下拨的基金收入,暂存该账户的利息收入以及其他收入等。经办机构收入户除向财政专户划转基金外,不得发生其他支付业务。
第十八条 经办机构应定期将征集的基金及利息收入缴存财政专户或由财政部门委托开户银行将基金收入划入财政专户。
缴存时,应当填制银行制发的进账单或划款凭证(一式多联),并填写收入项目和具体金额。财政部门和经办机构凭该凭证记账。
第四章 基金支付
第十九条 基金应根据社会保险的统筹范围,按照国家和省、市规定的项目和标准支出,任何部门、单位和个人不得以任何借口增加支出项目和提高开支标准。
第二十条 基金支出包括社会保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。
(一)社会保险待遇支出是指按规定支付给社会保险对象的基本养老保险待遇支出、失业保险待遇支出、基本医疗保险待遇支出、工伤保险待遇支出、生育保险待遇支出等。
(二)转移支出是指社会保险对象跨统筹地区之间流动而转出的基金支出。
(三)补助下级支出是指上级经办机构拨付给下级经办机构的基金支出。
(四)上解上级支出是指下级经办机构上解上级经办机构的基金支出。
(五)其他支出是指经财政部门核准开支的其他非社会保险待遇性质的支出。
上述基金支出项目按规定分别构成基本养老保险基金支出、失业保险基金支出、基本医疗保险基金支出、工伤保险基金支出、生育保险基金支出等。
第二十一条 基本养老保险待遇支出包括基本养老金、医疗补助金、丧葬抚恤补助费、个人账户继承支出等。
(一)基本养老金是指支付给离休、退休(职)人员的基本生活费用和有关补贴。
(二)医疗补助金是指按规定支付给未实行医疗保险办法已纳入基本养老保险基金开支范围的离休、退休(职)人员的医疗费用。
(三)丧葬抚恤补助费是指用于已纳入基本养老保险基金开支范围的离休、退休(职)人员死亡丧葬补助费用及其供养直系亲属的抚恤和生活补助费用。
(四)个人账户继承支出是指职工个人因私出国出境定居、未达到退休年龄死亡或达到退休年龄不符合退休条件等情况,按规定将个人账户储存额返回给个人的费用。
企业职工基本养老保险社会统筹基金与个人账户基金要分别管理、分别核算,不得相互调剂使用。
第二十二条 失业保险待遇支出项目包括失业保险金、医疗补助金、丧葬抚恤补助费、职业培训和职业介绍补贴及其他费用。
(一)失业保险金是指支付给失业人员在失业期间的基本生活费用。
(二)医疗补助金是指按规定支付给失业人员在领取失业保险金期间的医疗门诊补助和医疗费用。
(三)丧葬抚恤补助费是指按规定支付给在领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助费用及由其供养的配偶、直系亲属的抚恤金。
(四)职业培训和职业介绍补贴是指按规定支付给失业人员在领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的补贴。
(五)其他费用包括农民合同制工人一次性生活补助金及国家规定的其他费用。农民合同制工人生活补助金是一次性支付给合同期满不再续订或者提前解除劳动合同的农民合同制工人的生活补助费。
第二十三条 基本医疗保险待遇支出项目按规定分别形成社会统筹医疗保险待遇支出和个人账户医疗保险待遇支出。
(一)社会统筹医疗保险待遇支出是指按本市医疗保险办法规定,在基本医疗保险统筹基金支付范围以内支付的医疗费用。
(二)个人账户医疗保险待遇支出是指按本市医疗保险办法规定,由医疗保险个人账户基金开支的医疗费支出。
基本医疗保险统筹基金、医疗保险个人账户基金要划分各自的支付范围,不得相互挤占。第二十四条 工伤保险待遇支出包括因工致残支出、因工死亡支出。
因工致残支出包括医疗费用、一次性伤残补助金、1～4级伤残津贴、生活护理费、辅助器具费用、劳动能力鉴定费用。因工死亡支出包括医疗费用、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金、丧葬补助金、劳动能力鉴定费用。
第二十五条 生育保险待遇支出包括生育生活津贴、生育医疗费补贴。
第二十六条 经办机构应在经财政和劳动保障部门共同认定的国有或国有控股商业银行按险种分别设立社会保险基金支出户(以下简称“支出户”)。
支出户主要用于接收财政专户拨入的基金,暂存社会保险支付费用及该账户的利息收入,支付各类社会保险待遇的支出款项,划拨该账户资金利息收入到财政专户,上解上级经办机构或下拨下级经办机构基金。支出户除接收财政专户拨付的基金及该账户的利息收入外,不得发生其他收入业务。
第二十七条 经办机构应根据批准的基金年度预算及月度收支计划,按月填写财政部门统一印制的用款申请书,注明支出项目,加盖本单位用款专用章,在规定的时间内报送同级财政部门并抄送劳动保障部门。对不符合规定的凭证和用款手续,财政部门有权责成经办机构予以纠正。财政部门对用款申请审核无误后,在规定的时间内将基金从财政专户拨入经办机构支出户。
第二十八条 财政部门在核定社会保险经办机构经费预算时应足额安排银行手续费、银行票据工本费、异地支付邮寄费等与社会保险经办业务有关的经费支出,保证社会保险经办机构正常开展业务工作。以上各项费用不得在社会保险基金中列支。
第五章 基金结余
第二十九条 基金结余是基金收支相抵后的期末余额。基本养老保险基金的结余包括统筹基金结余和个人账户基金结余;基本医疗保险基金的结余包括统筹基金结余和个人账户基金结余。
第三十条 基金结余除预留不超过2个月的支付费用外,应全部用于购买国家债券或转存定期存款。任何部门、单位和个人不得动用基金结余进行其他任何形式的直接或间接投资。收入户、支出户的基金不得转为定期存款。
第三十一条 存入收入户、支出户和财政专户中的社会保险基金,按照中国人民银行规定的同期居民3个月整存整取利率计息。其中医疗保险基金的计息按国务院有关规定执行。各项社会保险基金要分别计息,分别核算。
第三十二条 基金当年收不抵支时,按下列顺序解决:
(一)动用历年滚存结余中的存款;
(二)存款不足以保证支付需求的,可转让或提前变现用基金购买的国家债券,具体按财政部规定办理;
(三)转让或兑付国家债券仍不能保证支付需求时,建立了基金调剂金的地区,由上级经办机构调剂;
(四)调剂后仍存在不足的,由财政部门给予适当支持;
(五)在财政给予支持的同时,根据需要按国务院有关规定报批后调整缴费比例。对国家未规定统一缴费比例的,可由劳动保障部门提出,经财政部门审核并报同级政府批准后,在国家规定的范围内,调整相应的缴费比例。
第六章 财政专户
第三十三条 本办法所指的财政专户,是财政部门按国务院有关规定设立的社会保险基金专用计息账户,在经财政和劳动保障部门共同认定的国有或国有控股商业银行按险种分别开设。财政专户、收入户和支出户在同一银行只能各开设一个账户。
第三十四条 财政专户主要用于接收经办机构征缴转入的社会保险费收入;接收收入户暂存的利息收入及其他收入;接收基金购买国家债券兑付的本息收入、该账户资金形成的利息收入以及支出户转入的利息收入等;接收财政补贴收入;接收上级财政专户划拨或下级财政专户上解的基金;根据经办机构的用款计划,向支出户拨付基金;购买国家债券;向上级或下级财政专户划拨基金。
第三十五条 财政专户发生的利息收入直接计入财政专户,经办机构支出户产生的利息收入,及时划缴财政专户。
财政部门凭银行出具的原始凭证记账,同时出具财政专户缴拨凭证,并附加盖专用印章的原始凭证复印件,交经办机构记账和备查。
第三十六条 财政补贴收入由国库直接划入财政专户。
财政部门凭国库出具的拨款单记账,同时出具财政专户缴拨凭证,并附加盖专用印章的原始凭证复印件,交经办机构记账和备查。
第三十七条 经办机构在发生基金下拨业务时,根据缴拨计划,财政部门应将基金从财政专户拨入同级经办机构的支出户,经下级经办机构收入户进入财政专户;在发生基金上缴业务时,财政部门应根据经办机构的缴拨计划,将基金从财政专户划入同级经办机构支出户,经上级经办机构收入户进入财政专户。
第三十八条 财政部门应根据劳动保障部门提出的意见,在双方共同协商的基础上,及时将基金按规定用于购买国家债券或转存定期存款。
财政部门凭银行出具的原始凭证记账。同时出具财政专户缴拨凭证,并附加盖专用印章的原始凭证复印件,交经办机构记账和备查。
第七章 资产与负债
第三十九条 资产包括基金运行过程中形成的现金、银行存款(含收入户存款、财政专户存款、支出户存款)、债券投资、暂付款项等。
(一)经办机构应认真做好现金的保管工作,建立健全内部控制制度。现金的收付和管理严格遵守国务院发布的《现金管理暂行条例》。
(二)经办机构应及时办理基金存储手续,按月与开户银行对账,定期与财政专户对账,财政部门应按期提供财政专户银行对账单复印件,并加盖财政专用印章。
经办机构应及时核对基金收入户、支出户和财政专户的基金,保证财政专户基金及收入户、支出户基金账账、账款、账实相符,并及时传递数据和凭证。
(三)用基金购买的国家债券视同货币资金,由财政部门商劳动保障部门委托开户银行代为妥善保管,确保账实相符。
(四)暂付款项要定期清理,及时收回。
第四十条 负债是指基金运行过程中形成的各种借入款项和暂收款项等。借入款项和暂收款项要定期清理,及时偿付。因债权人等特殊原因确实无法偿付的,由经办机构查明原因提出申请,经财政部门批准后,转入相关基金的其他收入。
第八章 基金决算
第四十一条 每年度终结后,经办机构应根据财政部门规定的表式、时间和要求,编制年度基金财务报告。财务报告包括资产负债表、收支表、有关附表以及财务情况说明书。
财务情况说明书主要说明和分析基金的财务收支及管理情况,对本期或下期财务状况发生重大影响的事项,以及其他需要说明的事项。经办机构可根据工作需要,增加基金当年结余率、社会保险费实际收缴率等有关财务分析指标。
劳动保障部门和财政部门要真实、准确地核算和反映各项社会保险基金的收入、支出和结余,严禁人为调整收入、支出和结余,确保基金的真实和完整。
编制年度基金财务报告必须做到数字真实、计算准确、手续完备、内容完整、报送及时。
第四十二条 经办机构编制的年度基金财务报告在规定期限内经劳动保障部门审核汇总后,送财政部门审核,经财政部门同意后报同级政府批准。批准后的年度基金财务报告为基金决算。
第四十三条 财政和劳动保障部门应将同级政府批准的基金年度决算分别报上级财政部门和劳动保障部门。
第九章 监督与检查
第四十四条 市社会保障监督委员会负责全市社会保障监管体系的建设,研究决定社会保障监管工作的重大事项;负责协调全市有关社会保障基金管理机构和经办机构监管工作;组织对各有关单位执行社会保障政策以及依法缴费等情况的监督检查;定期公布社会保障基金管理和监督检查情况;受市政府委托向市人大常委会报告社会保障监管工作的有关情况等。
各区县政府、高新区管委会应成立相应的监督组织机构。
第四十五条 经办机构应建立健全内部控制制度,定期或不定期向社会公告基金收支和结余情况,接受社会对基金管理的监督。
第四十六条 财政、劳动保障和审计等部门要定期或不定期对收入户、支出户和财政专户内的基金收支和结余情况进行监督检查,发现问题及时纠正,并向同级政府和社会保障基金监督委员会报告。
第四十七条 劳动保障部门基金监督机构应当定期或不定期开展现场监督和非现场监督,制定年度监督计划,明确现场监督的单位比例,并抄送同级财政、审计部门。
(一)现场监督是监督机构到被监督单位对基金管理水平、基金资产质量、基金收益水平、基金流动性等进行全面检查或专项检查。现场监督主要包括日常监督、专项监督和挪用基金案件的检查处理。
(二)非现场监督是监督机构通过报表分析,对经办机构和财政专户管理运营基金的活动进行全面、动态的监控,了解基金管理的状况、存在问题和风险因素,发现异常情况及时采取防范和纠正措施。
第四十八条 社会保险基金监督的主要内容是对基金征缴、基金支出和基金结余情况的监督检查。
(一)基金征缴监督主要是监督企业缴费行为,有无少报参保人数、少报工资总额、故意少缴或不缴费;经办机构征缴的保险费是否及时足额缴入收入户管理,有无不入账、搞体外循环或被挤占挪用;收入户资金是否按规定及时足额转入财政专户等。
(二)基金支出监督主要是监督经办机构是否按规定的项目、范围和标准支出基金,有无多支、少支或不支,有无挪用支出户基金;受益人有无骗取保险金行为等。
(三)结余基金监督主要是监督有无挤占挪用基金、动用基金的行为;结余基金收益状况,是否合理安排存期以追求收益最大化;是否按规定及时足额拨入支出户等。
第四十九条 缴费单位未按规定缴纳社会保险费的,由经办机构进行催缴,逾期不缴纳的,由劳动保障部门责令其限期缴纳;逾期仍不缴纳的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收所欠款额的2‰的滞纳金。
第五十条 以下行为属于违纪或违法行为:
(一)截留、挤占、挪用、贪污基金的;
(二)擅自增提、减免社会保险费的;
(三)未按时、按规定标准支付社会保险待遇有关款项的;
(四)未按时将基金收入存入财政专户的;
(五)未按时、足额将财政专户基金拨付到支出户的;
(六)其他违反国家法律、法规的行为。
第五十一条 有本办法第五十条所列行为的,由同级财政或劳动保障部门责令限期改正,并作财务处理:
(一)即时追回基金;
(二)即时退还多提、补足减免的基金;
(三)即时足额补发或追回社会保险待遇的有关款项;
(四)即时缴存财政专户;
(五)即时足额将财政专户基金拨付到支出户;
(六)国家法律、法规及财政部规定的其他处理办法。
第五十二条 对有本办法第五十条所列违纪或违法行为的单位以及主管人员的直接责任者的处罚,按《中华人民共和国行政处罚法》、《财政违法行为处罚处分条例》、《社会保险费征缴暂行条例》等执行。涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。
第十章 附 则
第五十三条 社会保险基金专用票据,由财政部门统一印制。
第五十四条 本市农村养老保险基金的管理,参照本办法执行。
第五十五条 按照国家规定建立的公务员医疗补助资金、大额医疗费救助基金、实行集中统筹管理的离休人员医疗资金等纳入财政专户,实行收支两条线管理。
第五十六条 本办法自2007年1月1日起施行。
阿坝州人民政府办公室关于印发阿坝州城镇居民基本医疗保险实施细则的通知
四川省阿坝藏族羌族自治州人民政府办公室
阿坝州人民政府办公室关于印发阿坝州城镇居民基本医疗保险实施细则的通知
阿府办发〔2008〕25号
各县人民政府，州直有关部门，卧龙管理局：
《阿坝州城镇居民基本医疗保险实施细则》已经州人民政府同意，现印发，请遵照执行。
二○○八年五月三十一日
阿坝州城镇居民基本医疗保险实施细则
根据《阿坝州城镇居民基本医疗保险试行办法》（以下简称《试行办法》）的规定，为切实做好城镇居民基本医疗保险工作，制定本实施细则。
一、参保登记
（一）凡符合《试行办法》规定的在校学生、托幼幼儿（以下简称“学生”），由所在学校、托幼机构办理参保登记、缴费手续；其他参保人员到户籍所在县的医疗保险经办机构办理参保登记、缴费手续，医疗保险经办机构及时为参保人员建立基本信息数据库。
（二）城镇居民在办理参保登记手续时，需提供以下资料：
1.城镇居民户口簿复印件；
2.城镇居民身份证复印件；
3.1寸近期免冠彩照2张；
4.属于特殊人员的，还需提供以下资料：
城镇低保对象需提供《阿坝州城市居民最低生活保障金领取证》；重度残疾人员需提供《中华人民共和国残疾人证》；无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人的“三无人员”（以下简称“三无人员”）需提供当地民政部门出具的证明；“低收入家庭60周岁以上的老年人” 需提供当地民政部门出具的证明。
（三）特殊人员身份认定
1.城镇低保对象、“三无人员”，由户口所在地民政部门按政策规定的条件负责核实确认。
2.“低收入家庭60周岁以上的老年人”由户口所在地民政部门和劳动保障部门负责认定。
3.重度残疾人员由户口所在地残疾人联合会负责认定。
4.列入财政补助对象的特殊人员，先由户口所在地街道居委会或乡镇政府每年进行一次公示，公示时间不少于7个工作日，公示无异议后报民政、残联部门审核确认。
（四）学生及幼儿参保办理
1.受当地医疗保险经办机构的委托，学校、托幼机构为在校学生成建制办理参保手续；农村户籍的在校学生可自愿选择参加城镇居民基本医疗保险。
2.户籍在州内的异地就读学生，由监护人在户口所在地医疗保险经办机构为其办理城镇居民基本医疗保险参保手续。
3.新生儿在办理户口登记后即可办理城镇居民基本医疗保险参保手续。
（五）年龄计算的截止时间为申请参保当年的12月31日，以本人身份证或户口薄为准。
“重度残疾人” 和“低收入家庭60周岁以上老年人”的界定，按省民政厅、省财政厅、省劳动和社会保障厅的文件规定执行。
二、基金筹集
（一）学生和未满18周岁的非在校少年儿童每人每年按100元筹集，其中个人每年缴纳10元，属于低保对象、重度残疾的学生和儿童，个人不缴费。
（二）年满18周岁以上的参保居民筹资标准为上一年度阿坝州城镇居民家庭人均可支配收入的2.5%，城镇居民家庭人均可支配收入以州统计局统计公告的数据为准。
2008年筹资标准为240元，其中个人缴费为140元；属于城镇低保对象、重度残疾人员、“低收入家庭60周岁以上的老年人”个人缴费80元。
2009年及以后年度的筹资标准由州劳动和社会保障局适时公布。
（三）城镇居民基本医疗保险按年度缴费，2008年医疗保险费用从第二季度开始缴纳，并于参保的当月缴纳城镇居民基本医疗保险费用，2009年度以后的个人缴费，按年度一次性缴纳。具体缴费办法为：
在统筹地学校就读的本地户籍在校学生（含托幼机构，下同），在城镇居民医保启动时一次性缴纳2008年第二季度至2009年8月的医疗保险费，以后年度基本医疗保险费的缴费时间为9月1日至30日。
其他非从业城镇居民，在城镇居民医保启动时一次性缴纳2008年的医疗保险费，缴纳下一年度基本医疗保险费的时间为当年的12月31日前。
参保后未在规定的时间内缴纳下一年度基本医疗保险费的视为中断缴费。
1.《试行办法》实施之日的一年内办理参保手续并足额缴费的，从缴费的次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇；
2.《试行办法》实施满一年以后办理参保手续并足额缴费的，从缴费之日起满6个月后享受城镇居民基本医疗保险待遇；
3.参保后中断缴费的，从中断缴费之日起停止享受城镇居民基本医疗保险待遇；自续保缴费之日起满9个月后，享受城镇居民基本医疗保险待遇，缴费年限合并计算；
4.新生儿从缴费的次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
（四）城镇居民中的 “三无人员”，应由个人缴纳的医疗保险费，由城市医疗救助资金全额补助。财政部门审核当地民政部门提供的数据资料后，由民政部门将补助资金划拨到“三无人员”户口所在地的医疗保险经办机构。
（五）同时具备享受政府补助两种或两种以上身份的人员，按就高不就低的原则享受一种政府补助。
（六）学生由所在学校、托幼机构统一代收代缴。其他参保居民以家庭为单位，凭当地医疗保险经办机构出具的《阿坝州城镇居民基本医疗保险缴费通知单》，到指定银行的专用账户一次性缴清基本医疗保险费，医疗保险经办机构凭缴费凭据及时与银行对账。
（七）城镇居民在完成居民基本医疗保险登记、缴费后，由当地医疗保险经办机构核发“中华人民共和国社会保障卡”。
（八）城镇居民参保身份在每年缴费以后发生变化的，从次年度起，以变化的身份参保缴费。
（九）有条件的单位，为所属职工家属、供养直系亲属个人缴纳城镇居民基本医疗保险费，费用列支及供养直系亲属的范围按有关规定执行。
（十）医疗保险经办机构必须在国有商业银行设立城镇居民基本医疗保险基金收入户和支出户，财政部门在国有商业银行设立城镇居民基本医疗保险基金专户。医疗保险经办机构按规定将收入户基金转入城镇居民基本医疗保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用。
（十一）城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按城镇职工基本医疗保险基金的银行计息办法执行。
三、待遇支付
（一）参保城镇居民住院（含符合门诊大病治疗）用药和医疗服务目录，参照城镇职工基本医疗保险用药和医疗服务项目目录执行，使用《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》的乙类药品、《四川省基本医疗保险诊疗项目和基本医疗保险医疗服务设施项目范围》（川劳社发〔2000〕11号）中的基本医疗保险支付部分费用的项目，先由个人支付的比例与城镇职工基本医疗保险规定相同。
（二）城镇居民住院医疗费用支付起付标准为：社区卫生服务机构100元；一级医疗机构300元；二级医疗机构500元；三级医疗机构700元。起付标准按住院次数计算。年度内多次在一级（含一级）以上医院住院时起付标准依次递减50元，起付标准最低不低于200元。从低级别医院转高级别医院住院治疗的，起付标准实行补差。
（三）参保居民在定点医疗机构发生的一次性住院医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金支付公式为：
社区医疗服务机构：（住院医疗费－自付费用－起付标准）×65%。
一级医疗机构：（住院医疗费－自付费用－起付标准）×60%。
二级医疗机构：（住院医疗费－自付费用－起付标准）×55%。
三级医疗机构：（住院医疗费－自付费用－起付标准）×50%。
18周岁以下参保居民（含18周岁以上在校学生）住院医疗费用报销比例在上述标准基础上提高5个百分点。
“一次性住院医疗费用”是指一张出院证明所证明的从入院到出院期间连续不间断发生的住院医疗费用。
（四）在一个年度内，城镇居民基本医疗保险基金支付住院医疗费的最高限额为28000元。参保居民连续缴费满5年不满10年的，城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额增加5000元；参保居民连续缴费满10年（含10年）以上的，城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额增加10000元。
（五）城镇居民可申请的门诊大病病种是：恶性肿瘤，慢性肾功能衰竭，肾、肝移植术后抗免疫排斥药物治疗，慢性白血病，再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮。门诊大病的申请办法和认定标准按城镇职工门诊特殊疾病管理办法规定执行，门诊大病的待遇支付金额与住院待遇分别计算，符合规定范围内的医疗费用报销比例为55%，一个年度扣减1次二级医院首次住院起付标准，年度最高支付限额为28000元。
（六）参保居民到医疗保险经办机构报销住院医疗费用时，需提供以下材料：
1.财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据；
2.药品、费用清单；
3.复式处方；
4.身份证复印件；
5.出院病情证明书；
6.社会保障卡。
7.外伤病人还需提供经医院医保部门鉴章的病历首页复印件。
（七）因下列情况发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付：
1.因打架、斗殴、酗酒、自杀、自伤、自残、戒毒、性传播疾病和交通事故、医疗事故及其它责任事故等引发的住院医疗费用；
2.中断缴费期间或缴费后等待期内发生的医疗费用；
3.未按规定办理转院手续的住院医疗费用；
4.出院超量带药和与病情不符的药品费用；
5.在非定点医疗机构发生的费用（危重急症抢救除外）；
6.弄虚作假的医疗费用；
7.其他不属于报销范围的费用。
四、定点服务管理
（一）城镇居民医疗保险实行定点管理和就医报告制度。我州城镇职工基本医疗保险定点医疗机构均作为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。医疗保险经办机构要在城镇职工定点协议的基础上增加城镇居民基本医疗保险相关协议内容，与定点医疗机构签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务。参保居民在定点医疗机构住院治疗，须在入院后3日内向参保地医疗保险经办机构报告备案。
（二）参保居民因病情需要转州外定点医疗机构住院治疗的，需经当地二级（含二级）以上定点医疗机构提出意见，并报参保地医疗保险经办机构批准（危重急症抢救除外）。转院治疗按两次住院办理。
（三）定点医疗机构要严格履行医疗服务协议，在保证医疗质量的前提下，坚持做到合理检查、合理用药、合理治疗，保证城镇居民基本医疗保险基金的合理使用。
（四）参保居民住院，凭“社会保障卡”、身份证和户口薄办理入院手续。定点医疗机构应认真核实其身份，严格掌握入、出院标准，杜绝挂床住院和冒名住院。定点医疗机构按照有关规定办理城镇居民基本医疗保险住院登记相关手续，及时向医疗保险经办机构申报。
（五）使用基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目、自费药品和自费诊疗项目，定点医疗机构必须征得患者或其家属同意，并履行签字手续。未经患者或其家属同意的费用，患者或其家属有权拒付。定点医疗机构对参保患者出院带药实行限量管理，一般不超过7天量，最多不超过15天量。
五、医疗费用结算
（一）参保居民在定点结算医疗机构发生的医疗费用，属个人承担部分，由个人与定点医疗机构结算；属于城镇居民基本医疗保险基金支付部分，由医疗保险经办机构按规定与定点医疗机构按月结算。结算时，医疗保险经办机构支付应付费用的90％，剩余10％按协议留作保证金，待年度考核后，根据考核情况予以拨付。
（二）参保居民在定点非结算医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人全额垫付，出院后在规定时限内提供有效报销凭据到医疗保险经办机构按规定结算。
（三）户籍在州内，长期住州外的参保居民，在居住地选择1－2家基本医疗保险定点医疗机构，经户籍所在地医疗保险经办机构同意后，就诊发生的门诊大病和住院医疗费用，先由个人全额垫付，再将有效票据报户籍所在地医疗保险经办机构，按规定予以报销结算。
（四）城镇居民医疗费用的结算时限确定为6个月（6个月指：从出院日或门诊发生费用至医保经办机构收到完整的费用报销资料之间的时间），超过结算时限和未按规定提供有关资料的，医疗保险经办机构不受理结算。
六、保险关系的变更
（一）参保居民出国定居、参军、户籍迁出或死亡的，已缴纳的保险费不办理退费手续，保险关系自行中止。
（二）城镇居民参保后按规定转为参加城镇职工基本医疗保险或政府其他保障形式，不再享受城镇居民基本医疗保险待遇，所缴费用不办理退费手续。
（三）年龄满18周岁以上的非从业城镇居民（不含学生），与用人单位建立劳动关系后应随单位参加城镇职工基本医疗保险。参加城镇居民基本医疗保险的连续缴费年限，按满3年折算为1年合并计入城镇职工基本医疗保险缴费年限；不满3年的折算到月合并计入城镇职工基本医疗保险缴费年限。
（四）已参加城镇职工基本医疗保险的人员，不得改为参加城镇居民基本医疗保险。
七、本实施细则由州劳动保障部门负责解释。
八、本实施细则自2008年6月1日起实施。